醫(yī)藥是關(guān)系國計(jì)民生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國家安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，是健康中國建設(shè)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)藥物流作為一種特殊的物流形態(tài),是物流技術(shù)和管理在醫(yī)藥領(lǐng)域的具體應(yīng)用，是醫(yī)藥制造企業(yè)、醫(yī)藥分銷企業(yè)、醫(yī)院和患者之間的聯(lián)系和紐帶。由于我國醫(yī)藥物流的起步時(shí)間晚，很多還處于改進(jìn)自身業(yè)務(wù)整合、優(yōu)化流程的階段，目前仍存在物流標(biāo)準(zhǔn)不完善、資源缺乏有效整合、配送效率不高、第三方醫(yī)藥物流尚不成熟、醫(yī)藥物流人才匱乏等問題，為進(jìn)一步支持新形勢下我國醫(yī)藥物流健康發(fā)展，研究院主要從加強(qiáng)物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加強(qiáng)物流信息化建設(shè)、大力發(fā)展第三方醫(yī)藥物流、建立醫(yī)藥物流人才體系等方面提出相應(yīng)的建議。

1.醫(yī)藥物流概述

醫(yī)藥物流依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)，縮短庫存及配送時(shí)間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、信息化和效益化。

醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈的運(yùn)作模式具有節(jié)點(diǎn)繁多、鏈條冗長、層級復(fù)雜等特點(diǎn)，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)購入原料和包材后進(jìn)行加工，成品檢驗(yàn)合格后進(jìn)入流通企業(yè)，通過批發(fā)商流向零售商或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終到消費(fèi)者手中。醫(yī)藥產(chǎn)品在實(shí)物形態(tài)上，具有體積小、重量輕、價(jià)值高、品種繁多、分類復(fù)雜等特點(diǎn);在市場環(huán)節(jié)上，具有生命周期短，有失效日期限制，用戶供貨要求時(shí)間緊等特點(diǎn)在流通環(huán)節(jié)上，由于藥品的特殊性，使其對儲存、包裝、運(yùn)輸有特殊的要求，國家規(guī)定藥品的倉儲、運(yùn)輸，都必須按照藥品說明書規(guī)定的低溫、冷藏條件操作，即實(shí)現(xiàn)在途GSP管理。

圖1：我國傳統(tǒng)醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈?zhǔn)疽鈭D

2.我國醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場化改革起步于20世紀(jì)80年代,此前,藥品流通實(shí)行“三級批發(fā)、一級零售”模式,藥品通過層層調(diào)撥垂直流通。進(jìn)入80年代,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的流通模式被打破,取而代之的是醫(yī)藥商品的自由流通和企業(yè)間的平等競爭。這一時(shí)期醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展迅猛,截至2019年，我國醫(yī)藥制造業(yè)規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入23908.6億元，同比增長87.4%；醫(yī)藥物流總費(fèi)用達(dá)到677.71億元，同比增長10.39%。

圖2：2013-2019年我國規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè)營收情況（單位：億元，資料來源：國家統(tǒng)計(jì)局）

圖3：2016-2019年我國醫(yī)藥物流總費(fèi)用情況（單位：億元，資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

（1）我國醫(yī)藥物流的產(chǎn)業(yè)環(huán)境

①宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境持續(xù)趨好。國家宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持續(xù)趨好,為醫(yī)藥行業(yè)的改革與發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。宏觀經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行,整體經(jīng)濟(jì)增勢強(qiáng)勁,為醫(yī)藥行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),醫(yī)藥行業(yè)被列入國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)后,醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)始終保持了旺盛的發(fā)展勢頭,“十三五”期間，規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)增加值年均增長9.5%，高出工業(yè)整體增速4.2個(gè)百分點(diǎn)，占全部工業(yè)增加值的比重從3.0%提高至3.9%；規(guī)模以上企業(yè)營業(yè)收入、利潤總額年均增長9.9%和13.8%，增速居各工業(yè)行業(yè)前列。龍頭企業(yè)規(guī)模壯大，產(chǎn)業(yè)集中度提升，2020年百強(qiáng)企業(yè)營業(yè)收入比重超30%。

②行業(yè)集中度和經(jīng)濟(jì)效益有所提高。行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟(jì)效益集中度顯著提高。在日趨激烈的市場競爭中,通過全面的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系GSP認(rèn)證促進(jìn)了行業(yè)的規(guī)范化建設(shè),通過資本運(yùn)作實(shí)現(xiàn)兼并、聯(lián)合、重組、整合現(xiàn)有藥業(yè)資源,實(shí)現(xiàn)利潤最大化和超常規(guī)發(fā)展,逐步改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀,但是從GMP、GSP認(rèn)證的實(shí)際效果來看,并沒有達(dá)到預(yù)計(jì)的目標(biāo)。

③面臨的發(fā)展形勢依舊嚴(yán)峻。醫(yī)藥流通體制改革雖然取得了一定進(jìn)展,但總體情況仍不容樂觀。近年來,醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)受到了前所未有的沖擊,醫(yī)藥招標(biāo)采購政策、藥品零售限價(jià)政策的實(shí)施,使得流通企業(yè)的利潤大幅度壓縮。醫(yī)藥分銷領(lǐng)域?qū)ν赓Y開放,使國內(nèi)商業(yè)企業(yè)在有限的競爭手段下,面臨著生存或淘汰的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

④行業(yè)扶持政策不斷出臺。醫(yī)藥宏觀政策不斷出臺,持續(xù)推進(jìn)流通體制改革,如2016年國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院決定取消從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)批準(zhǔn)等7項(xiàng)中央指定地方實(shí)施的食品藥品行政審批事項(xiàng)》，允許第三方物流公司進(jìn)入醫(yī)藥物流行業(yè)，通過業(yè)務(wù)流和商流的有效分離，信息流引領(lǐng)物流和資金流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈的優(yōu)化;2017年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，有關(guān)部門將積極推動(dòng)藥品流通企業(yè)(集團(tuán))加快全國網(wǎng)絡(luò)布局步伐，整合倉儲和運(yùn)輸資源，推動(dòng)多倉協(xié)同，支持企業(yè)跨區(qū)域配送，實(shí)現(xiàn)就近收貨，就近發(fā)貨、多點(diǎn)儲備，分級接力配送，提高藥品供應(yīng)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、安全性；2021年國家工信部等9部門印發(fā)《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，提出要引導(dǎo)企業(yè)在工廠設(shè)計(jì)、生產(chǎn)制造、物流倉儲、經(jīng)營管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，提高精益管理和質(zhì)量控制水平。

表1：2016-2022年國家層面出臺的醫(yī)藥物流相關(guān)政策

（2）我國醫(yī)藥物流的企業(yè)環(huán)境

①醫(yī)藥運(yùn)輸

2019年，中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)根據(jù)綜合性指標(biāo)評價(jià)，選取申報(bào)企業(yè)的主營收入、人員配備、物流網(wǎng)點(diǎn)、運(yùn)輸車輛、倉儲設(shè)施等指標(biāo)，評選出了2018年度醫(yī)藥運(yùn)輸五十強(qiáng)企業(yè)，醫(yī)藥運(yùn)輸五十強(qiáng)企業(yè)規(guī)模相對較大，但行業(yè)集中度較低，位列前三甲的分別為民航快遞有限責(zé)任公司、順豐醫(yī)藥供應(yīng)鏈有限公司和北京盛世華人供應(yīng)鏈管理有限公司。

圖4：2019年我國醫(yī)藥運(yùn)輸TOP10企業(yè)名單（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

從區(qū)域分布來看，醫(yī)藥運(yùn)輸企業(yè)大多集中于華北和華東地區(qū)，在醫(yī)藥運(yùn)輸50強(qiáng)企業(yè)名單中，華北地區(qū)共16家企業(yè)入圍，主營業(yè)務(wù)收入累計(jì)23.44億元，占比46.3%;華東區(qū)域共24家企業(yè)入圍，主營業(yè)務(wù)收入累計(jì)18.37億元，占比36.3%。

圖5：2019年我國醫(yī)藥運(yùn)輸企業(yè)50強(qiáng)區(qū)域分布情況（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

從企業(yè)自有車輛來看，2019年，我國醫(yī)藥物流運(yùn)輸自有車輛已有34477輛，同比增長16.83%；我國醫(yī)藥物流運(yùn)輸自有冷藏車已有8146輛，占自有車輛總數(shù)比例21.38%，同比增長60.98%。

表2：2016-2019年我國醫(yī)藥物流運(yùn)輸自有車輛情況

②醫(yī)藥倉儲

2019年，中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)根據(jù)綜合性指標(biāo)評價(jià)，選取企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入、區(qū)域、人員、倉庫、異地設(shè)倉情況等指標(biāo)，評選出醫(yī)藥倉儲五十強(qiáng)企業(yè)，位列前三甲的分別為國藥控股股份有限公司(國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流有限公司)、九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司和華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司。

圖6：2019年我國醫(yī)藥倉儲TOP10企業(yè)名單（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

從醫(yī)藥倉儲50強(qiáng)企業(yè)的地域分布來看，華東地區(qū)企業(yè)最多，達(dá)到23家，數(shù)量占比46%，華北7家，占比14%，華中、華南均為6家，占比12%，西北4家，占比8%，西南3家，占比6%，東北1家，占比2%。

圖7：2019年我國醫(yī)藥倉儲企業(yè)50強(qiáng)區(qū)域分布情況（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

從倉儲面積來看，2019年我國醫(yī)藥倉儲面積已達(dá)到2066.87萬平方米，同比增長17.13%。從醫(yī)藥物流倉儲面積的分布來看，陰涼庫比例最高，達(dá)到69%，其次是常溫庫，占比23.9%，冷藏庫規(guī)模較小，占比3.9%。

圖8：2016-2019年我國醫(yī)藥物流倉儲面積（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）

圖9：2019年我國醫(yī)藥物流倉儲面積分類統(tǒng)計(jì)（資料來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會(huì)）