日前，山東省淄博市成為全國首個政府搭平臺、促對接，實現(xiàn)集采藥品進(jìn)藥店銷售的地市。淄博已有387家零售藥店可購買到國家集采藥品，不少藥店已設(shè)置“國家集采藥品專柜”。

“我們將充分發(fā)揮政府‘搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)督’作用，著力加強(qiáng)中選廠家、商業(yè)配送公司、藥店三方協(xié)調(diào)機(jī)制，讓更多的藥店加入集采藥品銷售中。”淄博市醫(yī)保局黨組書記、局長陸漢明說。

實行“四統(tǒng)一”

此前，國家集采前四批157個、山東省集采一批39個品種已落地淄博，與原采購價相比，中選藥品分別降價54%，67.3%。

按照現(xiàn)行規(guī)定，藥店進(jìn)貨時無法享受醫(yī)院的集采價格，部分藥品醫(yī)院和藥店之間存在較大落差，這導(dǎo)致了部分購買需求只能“回流”到醫(yī)院，患者只能選擇排隊去醫(yī)院門診開具低價的國家集采藥品。

為打通國談藥品入院“最后一公里”，淄博開展“國家集采藥品進(jìn)藥店”活動。先期，淄博市醫(yī)療保障局多次召開相關(guān)負(fù)責(zé)人座談會、供應(yīng)協(xié)調(diào)會，強(qiáng)化與藥店、中選生產(chǎn)企業(yè)、配送公司的銜接配合，確保藥品按時足額供應(yīng)。

對于部分品種的“短缺藥”，也將嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，確保滿足患者的實際購藥需求。最終，淄博市167家藥店報名自愿參與，范圍覆蓋各區(qū)縣。一周后，參與的藥店數(shù)量提升到了387家。

藥店銷售人員在按照“四統(tǒng)一”的要求整理貨架

參與的零售藥店按照“四統(tǒng)一”模式銷售：

○ 統(tǒng)一參照中選價格或進(jìn)貨價格銷售；

○ 統(tǒng)一在藥店顯著位置設(shè)置銷售專柜；

○ 統(tǒng)一采取雙標(biāo)簽公示藥品價格，據(jù)了解，藥品附有集采藥品中選價格標(biāo)簽與銷售價格標(biāo)簽，方便消費者進(jìn)行比對；

○ 統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話。

集采藥品按照中選價格或進(jìn)貨價格銷售，參加“國家集采藥品進(jìn)藥店”活動的絕大多數(shù)藥店集采藥品備貨量達(dá)到30個品規(guī)以上，多以常見病、慢性病用藥為主。

落地零售終端提速

今年以來，集采藥品落地零售終端進(jìn)入提速階段。

5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確重點將臨床價值高、需求迫切、費用高、替代性不高的藥品納入“雙通道”，同時從國家層面明確將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍（支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一）。

《意見》明確藥店遴選程序和原則，信息化方面與醫(yī)保信息平臺、電子處方平臺對接，藥品管理方面要建立符合要求的儲存、配送體系，醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面采取更嚴(yán)格的措施。

按照國家醫(yī)保局在《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》的要求，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。

截止目前，包括廣東、安徽、江蘇、浙江、湖南、江西等多個省份均已發(fā)布建設(shè)“雙通道”藥店的相關(guān)通知。

在完善處方流轉(zhuǎn)方面，福建醫(yī)保部門建立一個電子處方流轉(zhuǎn)的統(tǒng)一平臺，醫(yī)院醫(yī)生開出的用藥處方將通過該平臺流轉(zhuǎn)到納入“雙通道”管理的定點藥店，患者可以到藥店購買該藥品。

為了保障供應(yīng)機(jī)制，避免“雙通道”變“單通道”，安徽省明確對“雙通道”藥品目錄內(nèi)的藥品，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備，確保形成“雙通道”互補的供應(yīng)保障機(jī)制。

實現(xiàn)有效轉(zhuǎn)化

在集采逐步推進(jìn)的探索中，就有不少連鎖經(jīng)營者表達(dá)了擔(dān)憂，集采品種明顯壓低藥店的毛利，藥店引進(jìn)相關(guān)品種會無利可圖甚至虧本。也有聲音認(rèn)為，各地鼓勵藥店加入集采，實質(zhì)是降低了藥店獲取價低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，盡管整體毛利率不斷下降，藥店可從客流上做文章，進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報對一周銷售情況的統(tǒng)計結(jié)果顯示：參與的藥店銷售金額平均增長40%以上，最高增長62.8%；銷售藥品數(shù)量平均增長46%，最高增長80%，患者流量平均增長20%以上，部分藥店單品種單日銷售藥品數(shù)量突破100盒以上，如：博山區(qū)天和堂景泰成藥店銷售的阿卡波糖片單日平均120多盒。

從數(shù)據(jù)上看，參與的藥店無論是營業(yè)額還是流量均有大幅提升。從經(jīng)營品類上看，這批藥品涉及高血壓、糖尿病等幾十種急需藥品，并且參與的藥店多為生活配套成熟小區(qū)，客流量大，中老年人占比相對較高。這批參與的藥店有望以客流提升帶動相關(guān)品類的增長，以專業(yè)化服務(wù)提升消費者的黏度，進(jìn)一步打造社區(qū)健康服務(wù)中心。

一心堂此前在接受投資者調(diào)研時表示，綜合來看，集采品種雖然毛利率低，但為門店帶來了新的流量增長機(jī)會，同時借助集采品種，獲得了與更多產(chǎn)品合作的機(jī)會，進(jìn)而帶動更多銷售。

隨著藥店渠道越來越被上游工業(yè)重視，包括很多外企都通過各種形式與藥店在慢病管理、DTP藥房等業(yè)務(wù)上進(jìn)行深入的合作，產(chǎn)品供應(yīng)并不缺。

有頭部連鎖負(fù)責(zé)人認(rèn)為，短期來看，隨著藥品集采面越來越寬，整個行業(yè)的毛利率將不可避免地出現(xiàn)下滑。從長遠(yuǎn)來看，集采新規(guī)則將加劇行業(yè)洗牌，顛覆行業(yè)生態(tài)，未來醫(yī)療市場格局、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營銷規(guī)則、競爭機(jī)制、零售市場等都會發(fā)生變化。