自疫情放開以來，布洛芬、蓮花清瘟等藥物搶購(gòu)一空，不僅是中國(guó)，美國(guó)也呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀況。據(jù)悉，中國(guó)現(xiàn)階段布洛芬每日消耗4億顆，但供應(yīng)該數(shù)量的布洛芬需要工廠連續(xù)生產(chǎn)1個(gè)半月。

醫(yī)藥行業(yè)其實(shí)跟氣候密切關(guān)聯(lián)。一方面藥物的創(chuàng)新、生產(chǎn)、運(yùn)輸受氣候變化影響很大，另一方面，制藥企業(yè)的碳排量也影響氣候變化。

彭博社曾報(bào)道，全球藥劑師對(duì)當(dāng)前的藥品短缺感到擔(dān)憂，超過一半的人認(rèn)為患者已處于危險(xiǎn)之中——原材料、生產(chǎn)和分銷等供應(yīng)鏈都可能受到氣候變化的影響。

惡劣天氣、材料成本增加、產(chǎn)品質(zhì)量受到威脅以及運(yùn)輸延誤造成產(chǎn)品損失，這些都會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)延遲。

這些都說明：隨著世界各地極端天氣事件的增多，醫(yī)療行業(yè)在創(chuàng)造、生產(chǎn)和運(yùn)輸醫(yī)藥產(chǎn)品時(shí)面臨許多由于氣候變化引起的挑戰(zhàn)。

然而，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)本身而言，它也正產(chǎn)生著大量二氧化碳，影響著氣候變化。

根據(jù)ARUP和Health Care Without Harm (HCWH)2019年的報(bào)告，全球醫(yī)療部門的碳排放占全部碳排放的4.4%。從絕對(duì)值來看，根據(jù)Manfred Lenzen等人的研究論文估算，全球醫(yī)療行業(yè)二氧化碳總排放量約24億噸，而全球的碳排放總量為544億噸。

這些碳排放來源于醫(yī)療行業(yè)中全供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)：例如，醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)制造過程和企業(yè)運(yùn)行所需的電力能源的生產(chǎn)和供應(yīng)過程；與醫(yī)院運(yùn)行有關(guān)的活動(dòng)所導(dǎo)致的排放，包括各種原材料、能源、農(nóng)產(chǎn)品、化學(xué)品、藥品、醫(yī)療器械、辦公用品、交通等；醫(yī)院、醫(yī)療企業(yè)在新建和改造過程中所耗費(fèi)的能源和資源等等。

中國(guó)學(xué)者吳瑞2019年發(fā)表在《柳葉刀·地球健康》的研究論文就系統(tǒng)揭示了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的直接和間接溫室氣體排放。

其中，公立醫(yī)院的碳排放占全部醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳排放的47%，達(dá)到了1.48億噸。另外該論文也對(duì)私立醫(yī)院、藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生、醫(yī)療建筑過程、研發(fā)過程以及管理過程的碳排放進(jìn)行了估算。

圖說：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)碳足跡來源分布

來源：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的碳足跡：環(huán)境擴(kuò)展的投入產(chǎn)出和結(jié)構(gòu)路徑分析研究

然而，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)療系統(tǒng)的碳排外，全球制藥業(yè)是導(dǎo)致全球變暖的重要因素，而且比全球汽車生產(chǎn)行業(yè)碳排強(qiáng)度更大。

在去年進(jìn)行的GlobalData調(diào)查也表明，43%的受訪者認(rèn)為環(huán)境是制藥行業(yè)需要解決的最緊迫的ESG（環(huán)境、社會(huì)和治理）問題。

那么究竟藥企的碳排是多少？會(huì)產(chǎn)生多少碳足跡呢？

01 藥企并不是綠色的，它比汽車更臟

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，過去五年中，代表全球制藥市場(chǎng)的200多家公司，只有25家公司在其可持續(xù)報(bào)告中統(tǒng)計(jì)其直接和間接溫室氣體排放量。其中，只有15家公司報(bào)告了自2012年以來的排放量。

根據(jù)麥克馬斯特大學(xué)Belkhir和Elmeligi關(guān)于藥企碳排放的研究報(bào)告，有一個(gè)直接而顯著的結(jié)果：藥企并不是綠色的。

一般來說，以藥企每100萬美元收入的排放量來算，大企業(yè)總是比小企業(yè)產(chǎn)生更多的排放量。

因此，為了進(jìn)行公平起見，比較其排放強(qiáng)度更為重要，即每100萬美元收入所產(chǎn)生的二氧化碳當(dāng)量。研究發(fā)現(xiàn)，每百萬美元產(chǎn)生48.55噸CO2eq（二氧化碳當(dāng)量）。這比同年汽車行業(yè)的31.4噸CO2eq/百萬美元高出55%。

當(dāng)年，藥企的全球總排放量約為5.2億噸二氧化碳當(dāng)量，超過汽車行業(yè)同年產(chǎn)生的4.64億噸二氧化碳當(dāng)量。然而，醫(yī)藥市場(chǎng)的價(jià)值卻小于汽車市場(chǎng)。根據(jù)計(jì)算，制藥市場(chǎng)比汽車行業(yè)小28%，但污染卻高13%。

不僅如此，藥企同行間的碳排放強(qiáng)度也差異極大。舉例來說，盡管寶潔制藥與強(qiáng)生制藥兩家公司的收入水平相同，銷售的產(chǎn)品線相似，但寶潔制藥的碳排放量幾乎是強(qiáng)生制藥的5倍。

除了溫室氣體排放之外，藥企還會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。例如，印度帕坦切魯制藥廠的廢水污染了河流沉積物、地下水和飲用水。研究人員估計(jì)，一天之內(nèi)釋放出 44 公斤廣譜抗生素環(huán)丙沙星——足以治療這座擁有 44,000 名居民的城市中的每個(gè)人。

02 為什么制藥的碳足跡很大？以布洛芬為例

藥企制藥過程中每個(gè)階段都會(huì)產(chǎn)生碳足跡，但根據(jù)巴斯夫的計(jì)算，制藥企業(yè)碳足跡的80%~95%來自價(jià)值鏈上下游的間接“貢獻(xiàn)”，而這其中最大的“貢獻(xiàn)”來自藥物活性成分（API）的原材料置備。

目前小分子藥物原料藥的生產(chǎn)主要依賴于從石油化石燃料中提取的化學(xué)物質(zhì)，其原材料和溶劑的化學(xué)合成過程涉及眾多能源密集型步驟。生產(chǎn)步驟越多，原材料用料越多，它的碳足跡就越大。

以布洛芬為例，屬非甾體抗炎藥（NSAIDs）類藥物，有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎作用。自20世紀(jì)50年代末被在Boots工作的化學(xué)家發(fā)現(xiàn)，1969年首次在英國(guó)上市。布洛芬被列入世界衛(wèi)生組織的基本藥物清單，每年有幾百億片的使用量。

布洛芬活性成分最初只由Boots公司生產(chǎn)，現(xiàn)在由世界上3個(gè)國(guó)家，中國(guó)、印度和美國(guó)生產(chǎn)。與其他鎮(zhèn)痛劑（阿司匹林、撲熱息痛、嗎啡）不同的是，布洛芬是根據(jù)四種截然不同的化學(xué)工藝生產(chǎn)的，這就為不同的生產(chǎn)商帶來了不同程度的環(huán)境影響。

這四種生產(chǎn)方法的主要區(qū)別在于生產(chǎn)步驟的數(shù)量，以及過程質(zhì)量強(qiáng)度（PMI）和生產(chǎn)中需要的總能量。過程質(zhì)量強(qiáng)度代表生產(chǎn)1公斤布洛芬所需的原材料的重量。一般來說，PMI越高，碳足跡就越高。

目前，生產(chǎn)布洛芬的PMI從2到7不等，這恰好解釋了碳足跡的巨大差異。

從上圖布洛芬的LCA（生命周期）評(píng)估結(jié)果表明，與以煤為主要能源的亞洲相比，從美國(guó)工廠生產(chǎn)布洛芬在溫室氣體排放方面是最有效的，因?yàn)樗腜MI較低，碳密集型能源較少。

LCA還表示了亞洲供應(yīng)商之間在足跡方面的差異。例如，一些亞洲工廠使用生物質(zhì)來產(chǎn)生低碳蒸汽，與那些使用煤炭產(chǎn)生的蒸汽的工廠相比，布洛芬的碳足跡更少。

值得一提的是，據(jù)歐洲議會(huì)的2020年藥品短缺報(bào)告稱，60-80%的活性藥物成分 (API) 是在印度或中國(guó)生產(chǎn)的，這意味著全球藥企制藥的原料、分銷階段都需要長(zhǎng)途跋涉、跨越不同的氣候。因此，這也將導(dǎo)致在長(zhǎng)途運(yùn)輸過程產(chǎn)生碳足跡。

尤其是在藥品分銷階段的碳足跡。由于部分藥品對(duì)溫度敏感，如胰島素或某類疫苗等，通常需要使用冷鏈運(yùn)輸。冷藏車則需要運(yùn)輸制冷裝置（TRU）來驅(qū)動(dòng)冷卻系統(tǒng)使得產(chǎn)品保持在受控溫度。

根據(jù)低排放運(yùn)輸和能源研究技術(shù)組織Cenex的數(shù)據(jù)，柴油拖車TRU平均每年產(chǎn)生約8噸二氧化碳，相當(dāng)于四輛轎車平均每年的碳排放量。

因此，不管是醫(yī)藥制造業(yè)還是醫(yī)療服務(wù)體系，在未來幾十年中，都需要為達(dá)成碳中和而努力。

2021年，施耐德電氣推出了振興制藥行業(yè)獲得可再生能源的“供能計(jì)劃”。通過該計(jì)劃，制藥商將有機(jī)會(huì)在其整個(gè)價(jià)值鏈中獲得可再生能源。

另外，像諾華制藥、默沙東制藥、強(qiáng)生制藥、輝瑞制藥等也承諾到2025年或2030年實(shí)現(xiàn)碳中和。未來各大藥企執(zhí)行更嚴(yán)格的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)或鼓勵(lì)更綠色的運(yùn)營(yíng)，將推動(dòng)制藥業(yè)或醫(yī)療體系朝著正確的方向發(fā)展。

參考資料：

[1]中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的碳足跡：環(huán)境擴(kuò)展的投入產(chǎn)出和結(jié)構(gòu)路徑分析研究

[2]https://www.hklss.org/zh-hans/%E5%8C%BB%E7%96%97%E8%A1%8C%E4%B8%9A%E4%B8%8E%E7%A2%B3%E4%B8%AD%E5%92%8C

[3]制藥業(yè)脫碳的靶向療法應(yīng)瞄準(zhǔn)其整個(gè)價(jià)值鏈

[4]https://www.forbes.com/sites/forbesbooksauthors/2021/12/03/how-green-is-big-pharma/?sh=f27d5f53207e

[5]https://brighterworld.mcmaster.ca/articles/big-pharma-emits-more-greenhouse-gases-than-the-automotive-industry/

[6]https://cervest.earth/news/pharmaceutical-companies-need-to-act-quickly-on-their-climate-risk

[7]Ecovamed assessed the carbon footprint of ibuprofen, one of the

main analgesics, and compared the processes of all main producers

[8]https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21679169.2021.197627